GYNAISSANCE, c'est aussi un équipe de
chirugiens (GYNECHIR) spécialisés en chirurgie
gynécologique.
En particulier :
- la coelio-chirurgie
- le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort
chez la femme
- le traitement des prolapsus par les voies naturelles
- la chirurgie mammaire (sénologie) en particulier oncologique.
Il s'agit d'opérer sans ouverture de l'abdomen (coelio =
cavité).
Le chirurgien introduit sous anesthésie générale, après avoir
insufflé du gaz carbonique (co²) dans la cavité abdominale,
des "guides" (trocards) pour un optique rigide relié
à une caméra ainsi que pour les instruments utiles à
l'intervention : pinces, ciseaux, porte-aiguille etc....
Il s'agit donc d'une chirurgie délicate qui comporte les risques de toute chirurgie sous anesthésie générale mais aussi ses risques propres liées notamment à l'introduction de trocards.
L'incontinence urinaire est une "gêne" dont il est
toujours un peu difficile de parler.
Cela dit, il existe des traitements efficaces, et une
consultation centrée sur ce sujet peut aider à transformer la
vie quotidienne. Bien sûr, tout n'est pas aussi simple et
certains symptômes peuvent être pris à tort pour une
incontinence.
Seule une consultation bien conduite permettra de faire "le tri" entre les différents signes.
un
exemple de traitement : TVT*
| Il
s'agit d'un traitement de l'incontinence dont la mise en place
s'effectue par les voies naturelles sous anesthésie péridurale ou
locale. La durée d'hospitalisation est courte. |
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| *gynecare |
La demande de ligature de trompes doit être considérée avec une grande attention pour 2 raisons essentielles :
- son caractère devant être considéré comme définitif
- sa réalisation par une intervention chirurgicale à
part entière avec tous les risques qui y sont
inhérents.
Les
conséquences en sont :
- qu'elle ne peut pas être réalisée chez une femme jeune
- qu'elle est essentiellement réservée aux contre-indications
des autres méthodes contraceptives.
- que sa demande doit émaner du couple et qu'un délai de
réflexion est nécéssaire.
- Dans la plupart des cas ce geste peut être réalisé sous
coelioscopie ou maintenant sous hystéroscopie
- que tous les risques doivent être pesés. (riques de la : coelioscopie, hystéroscopie)
De plus, il faut retenir que quelque soit la technique, elle n'est pas sûre à 100% : il existe des echecs.....(grossesses intra-utérines et extra-utérines)
Une fiche d'information doit impérativement être signée par les 2 membres du couple.
Une hystérectomie consiste à retirer l'utérus. On distingue
plusieurs types d'hystérectomie. Schématiquement :
A. Hystérectomie subtotale (on laisse le col)
B. Hystérectomie totale (on retire le col)
C. Hystérectomie totale avec annexectomie
Elle se manifeste par une "boule" à la vulve qui correspond à
la paroi vaginale anterieure
repoussée par la vessie qui a tendance à "tomber" (cystocèle).
En fonction du degré de cystocele, on peut être amené à proposer
différentes techniques de correction.
Soit par les voies naturelles en tentant de refaire un soutènement à
l'aide des tissus existant ou en utilisant du materiel prothétique.
Soit par coelioscopie avec utilisation de materiel prothétique.
Voici un exemple d'utilisation de prothèse dans le cadre
d'une cystocele très marquée (degré III ou IV)
Mot à mot : "voir dans l'uterus".
Non seulement cet examen permet de voir, mais à l'aide d'une
instrumentation particulière, l'hystéroscopie permet de
réaliser un certain nombre d'interventions concernant des
lésions endo-utérines (à l'interieur de l'uterus).
Ainsi on peut, faire certains diagnostics et dans le même temps
traiter le problème.
Ce type de chirurgie se réalise en "ambulatoire"
("chirurgie dans la journée")
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| vue hystéroscopique | résection d'un fibrome |
On utilise un optique de quelques millimetres de diamètre
(entre 3 mm et 5 mm) que l'on introduit dans le canal cervical.
Il faut savoir que l'hystéroscopie OPERATOIRE necéssite
l'utilisation d'un matériel de diametre un peu plus important.
Lorsque l'on se contente de regarder, une anesthésie n'est pas
necéssaire par contre si un geste doit être réalisé, il est
difficile de le faire sans anesthésie : en effet, si le col peut
être analgésié, l'uterus n'est pas accessible à l'anesthésie
locale.
On propose donc dans ces cas une courte anesthésie générale et
parfois péridurale.
ce type d'intervention est réalisé en ambulatoire, c'est à
dire en hospitalisation d'1 journée.
Comme tout traitement chirurgical, il n'est pas anodin et necessite information et précautions utiles à commencer par une consultation pré-anesthésique.
Le principe Essure® consite sous hystéroscopie à in troduire dans l'orifice de chaque trompe un petit dispositif qui au fil du temps (3 mois) entraine l'obturation de cette partie de la trompe. Les avantages sont liées à la technique hystéroscopique en ayant toujours à l'esprit qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale à part entière.
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| Schéma du procédé Essure |
La chirurgie du sein revêt plusieurs aspects : chirurgie des
tumeurs bénignes et malignes, chirurgie esthétique.
L'équipe fait partie d'un groupe spécialisé dans le dépistage et le
traitement des lésions du
sein.
vous cliquez sur l'intervention concernée pour avoir l'information
Avant une hospitalisation, il est necéssaire d'effectuer un certain nombre de formalités qui sont détaillées en cliquant ici
La
coelio
chirurgie