LA GROSSESSE

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Points de repères

Détermination du terme (Cliquer pour afficher la page repères et dates)
Le début de grossesse est déterminé selon plusieurs critères:
1. La date des dernières règles : c'est relativement simple quand le cycle dure 28 jours. Le début de la grossesse est estimé 14 jours après le 1er jour des règles.
2. L'échographie : elle est relativement fiable jusqu'à 2 mois et demi puis son degré de précision s'amenuise.

Les semaines d'aménorrhée (SA)
Conventionnellement, on compte les semaines non pas "de grossesse" mais "d'aménorrhée", c'est à dire début de grossesse + 2 semaines. Cela amène parfois une certaine confusion vite dissipée, dans l'esprit des mamans...

Echographies

Dates des échographies

1ère échographie 12 SA

2ème échographie 22 SA

3ème échographie 32 SA

L'échographie reste avant tout un examen médical nécessitant habitude et technicité.

Congés de maternité

Durée du congé de maternité

Vous avez droit à seize semaines de congé minimum: six semaines avant la date présumée de l'accouchement et dix semaines après.
A partir du troisième enfant, vous avez droit à un congé de vingt-six semaines: huit semaines avant et dix-huit semaines après.

Durée du congé: jumeaux

En cas de naissances de jumeaux, la durée du congé de maternité est de douze semaines avant la date présumée de l'accouchement et de vingt-deux semaines après l'accouchement.
Les douze semaines de congé prénatal peuvent être augmentées de quatre semaines, les vingt-deux semaines de congé postnatal étant alors réduites d'autant.

Durée du congé: triplés

En cas de naissance de trois enfants ou plus la durée du congé de maternité est de vingt-quatre semaines avant la date présumée de l'accouchement et de vingt-deux après l'accouchement.
Durée du congé: accouchement tardif
Si vous accouchez après la date présumée, votre repos prénatal se trouve prolongé, le repos postnatal n'est pas réduit pour autant.

Durée du congé: accouchement prématuré

Votre repos prénatal se trouve écourté. Les jours dont vous n'avez pas bénéficié avant l'accouchement sont reportés.
Ainsi, la durée totale du congé n'est pas modifiée.

Durée en cas de maladie

En cas de maladie due à la grossesse ou aux suites de l'accouchement, le congé peut être augmenté sur prescription médicale:
- de deux semaines avant la date présumée de l'accouchement, durant lesquelles la bénéficiaire est perçoit des indemnités journalières de maternité ;
- et de quatre semaines après celuici. L'assurée perçoit alors des indemnités journalières de maladie.

Durée minimale du congé

Vous devez obligatoirement cesser de travailler pendant au minimum huit semaines, dont six semaines après l'accouchement.
Vous pouvez décider d'écourter votre congé de maternité dans ces limites.

Indemnisation

Pendant votre congé de maternité, vous êtes indemnisée par votre caisse de sécurité sociale.
Certaines conventions collectives prévoient le maintien du salaire par l'employeur.

Pour toute information, adressez-vous:

- aux représentants du personnel.

- à la direction départementale du travail, de l'emploi et de la formation professionnelle (DDTEFP),
- à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM),
- au Centre national d'information et de documentation des femmes et des familles (CNIDFF).

Dépistage de la trisomie 21

Actuellement on propose un dépistage du diagnostic de la trisomie 21 ("mongolisme") sur la base de plusieurs critères qui sont :
l'âge maternel et le dosage de marqueurs sériques (prise de sang) qui permettent de déterminer un risque d'avoir conçu un enfant atteint de cette affection. Si le calcul du risque dépasse un certain seuil (en l'occurrence 1/250) on propose de réaliser une amniocentèse en sachant qu'un risque inférieur à ce seuil n'élimine pas la possibilité d'un enfant atteint...le risque "zéro" n'existe pas.
Un 3ème critère, l'épaisseur de la nuque foetale mesurée entre 12 et 13 SA peut être combiné aux 2 précédents.

L'âge maternel superieur à 38 ans seul ne donne plus lieu à une prise en charge par la sécurité sociale.

Tabac

Nous connaissons tous les méfaits du tabac sur la grossesse (risque d'altération de la qualité du placenta avec retard de croissance, risque de décollement placentaire etc...).
Bien entendu, il est toujours préférable d' arreter de fumer avant de démarrer une grossesse, mais il faut savoir qu'il n'est jamais trop tard pour le faire.

On peut également s'aider des patch à la nicotine.

Une consultation anti-tabac a été ouverte.

Grossesse gemellaire

Elles s'accompagnent de mesures préventives particulières telles qu'une activité réduite (professionnelle ou personnelle), des temps de repos.

Le terme moyen de l'accouchement se situe autour du 8ème mois.
Il faut aussi faire face à des "contraintes" materielles et des associations comme "jumeaux et plus" peuvent vous y aider.

les médicaments

Voilà un vaste sujet de préoccupation qui provoque bien des coups de fils inquiets....
En règle générale, moins on donne de produits mieux les choses vont ! Cela dit, dans certaines situations des traitements peuvent s'avérer indispensables, c'est le cas des antibiotiques dans certaines circonstances (fievre, infections urinaires etc..) ou des tocolytiques en cas de contractions.
D'autre part certains symptomes désagréables peuvent être améliorer par des traitements peu "agressifs" (nausées, constipation, mycoses...).

Certains médicaments sont contre-indiqués, comme les anti-inflammatoires.
C'est votre gynécologue ou votre généraliste qui de toute façon vous prescrira le traitement adapté.

Ne pas s'affoler devant les notices...

Il s'agit d'un principe de précaution bien compréhensible.
Votre pharmacien saura vous rassurer sur la prise de tel ou tel médicament, qui rappelons-le est prescrit par un médecin au fait de ces problèmes.

à suivre...

Voyages

Il faut bien distinguer les voyages dans des pays comme l'Afrique, l' Indonésie, l' Amazonie.... et le voyage en province dans sa famille!
Dans le premier cas, des précautions indispensables s'imposent voire même l'annulation pure et simple....Dans l'autre cas , la question la plus fréquente (FAQ) est : "puis-je y aller en voiture...?"

Tout dépend du terme et de la longueur du trajet.

En début de grossesse, il n'y pas vraiment de limitation bien établie.
A partir du 6ème mois révolu, plus de 300 km peuvent entraîner des contractions ou des modifications du col.

Le train et l'avion sont de bons moyens de transport mais lors d'un vol de plus de 2h, sont recommandés des collants de contention et des mouvements activant la circulation au niveau des membres inférieurs.

Sauna

Un sauna bien pratiqué ne crée pas de souffrance pour le foetus. L'accélération de la circulation et la légère hausse de la température générale ne nuisent pas à son développement. En fait, l'élévation de la température interne est moins importante que dans un bain à 39°C ou dans une piscine de rééducation après quelques minutes d'exercices. L'élévation ponctuelle et limitée de la température, lors d'une séance bien conduite, n'a jamais provoqué de malformations. Cependant, chez la femme anémiée le sauna sera contre-indiqué, car pour le foetus, le risque de privation en oxygène est possible. Et si une quelconque anomalie survient dans le déroulement de la grossesse, la sagesse est de suspendre les séances et de décider avec son médecin de l'opportunité de les reprendre.
Pour la femme enceinte, les expériences faites ont prouvé l'innocuité du sauna. En Finlande, la grossesse n'est pas une contre-indication et par tradition, sa pratique se poursuit jusqu'à l'accouchement. Les avantages sont nombreux. Il évite la rétention d'eau dans les tissus et aide à l'élimination des déchets en économisant la fonction rénale. Il chasse les douleurs lombaires dues à la statique. Les changements auxquels la circulation est contrainte préparent à l'accouchement. Les risques de varices diminuent et la sensation de légèreté après le sauna est commune à toutes les femmes. Les études menées en Finlande et en Allemagne sur les femmes enceintes n'ont révélé aucun risque de thrombose, ni d'embolie durant la grossesse ou l'accouchement. Au contraire, certaines grossesses à risques, comme celles liées à la rétention de déchets et aux infections, ont été améliorées par l'utilisation hebdomadaire du sauna.
Certains conseils sont nécessaires. On ne commence pas la pratique du sauna alors que l'on est déja enceinte, malgré ce désir de bien faire qui pousse souvent la future maman à entreprendre des activités nouvelles. Par contre, celles qui y sont habituées continueront à fréquenter le sauna, avec seulement quelques modifications dans le déroulement de la séance. Elles réduiront de quelques minutes les passages dans la cabine et éviteront les bains trop froids. Le repos se fera obligatoirement allongée pour assurer une récupération totale. Ainsi, la pratique pourra se poursuivre sans inconvénient jusqu'à la fin. Seul le bain froid sera supprimé dans les dernières semaines. Celui-ci peut parfois provoquer l'accouchement, mais jamais de naissance prématurée. La douche fraîche ou froide suffit, elle peut être complétée par une immersion des jambes dans le bain froid

à suivre

Alimentation

SUSHI ou SASHIMI, peut on manger le poisson cru sans risque ?

L'engouement pour les restaurants asiatiques et particulièrement japonais qui se multiplient aujourd'hui dans toutes nos villes nous amène à nous poser la question de l'éventuel risque pour la santé de l'ingestion de poisson cru.

Une chose est certaine, le poisson cru ne peut tromper: s'il n'est pas très frais son aspect et surtout son odeur ne peuvent vous tromper; alors, premier conseil, regardez et sentez ce que l'on vous sert et fréquentez plutôt les restaurants propres et nets et de préférence assurés d'un bons débit de clients.

Ceci ne vous empechera pas de courir un petit risque, celui que votre poisson ait été infecté par une petite larve parasite, l'anasakis, responsable de l'anisikiase, qui chez l'homme se traduit par des troubles digestifs graves, diarrhées, fatigue intense et peut aller jusqu'à une perforation intestinale par ce "gentil" parasite. Il y a plusieurs centaines de morts par an au Japon.
Plus rare, l'infestation par un helminthe, le diphyllobothrium qui non content de provoqier des crampes digestives et autres diarrhées peut atteindre dans votre intestin jusqu'à un mètre de long. Ceci est quand même assez rare mais le risque zero n'existe pas.

Seule une congélation de 3 jours à -20 degrés peut éliminer ces parasites (ou la cuisson bien sur mais ce n'est pas le propos de cet article).

Ballonements : aliments à éviter

- Légumes : asperges, aubergines, brocolis