L'inscription se fait après la première échographie (12-13 semaines d'aménorrhée).
Elle
se fait sur place à l'accueil des consultations. Vous aurez une feuille
de renseignements à remplir et on vous donnera un dossier maternité
contenant un certain nombre d'informations concernant votre grossesse à
l'HPA.
Les visites sont mensuelles.
Compter facilement 1 mois de délai
pour obtenir un rendez-vous.
Un certains nombres d'examens complémentaires sont
demandés régulièrement dont le plus constant est la vérification
de l'absence de sucre et d'albumine dans les urines.
| TRES IMPORTANT |
| Bien que la majorité des laboratoires d'analyses médicales adressent un double des résultats au médecin, il est très vivement recommandé de les apporter à chaque consultation : en effet, c'est à ce moment que l'on fait le lien entre l'examen et la patiente, de visu, et non pas de façon anonyme et décalée dans le temps... |
Détermination du
terme (Cliquer pour afficher la page repères
et dates)
Le début de grossesse est déterminé selon plusieurs
critères:
1. La date des dernières règles : c'est
relativement simple quand le cycle dure 28 jours. Le début
de la grossesse est estimé 14 jours après le 1er jour
des règles.
2. L'échographie : elle est relativement fiable jusqu'à
2 mois et demi puis son degré de précision s'amenuise.
Les
semaines d'aménorrhée (SA)
Conventionnellement, on compte les semaines non pas
"de grossesse" mais "d'aménorrhée",
c'est à dire début de grossesse + 2 semaines. Cela amène
parfois une certaine confusion vite dissipée, dans
l'esprit des mamans...
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L'échographie reste avant tout un examen médical nécessitant habitude et technicité.
Vous avez droit à seize semaines de congé minimum: six
semaines avant la date présumée de l'accouchement et
dix semaines après.
A partir du troisième enfant, vous avez droit à un congé
de vingt-six semaines: huit semaines avant et dixhuit
semaines après.
En cas de naissances de jumeaux, la durée du congé de
maternité est de douze semaines avant la date présumée
de l'accouchement et de vingt-deux semaines après
l'accouchement.
Les douze semaines de congé prénatal peuvent être
augmentées de quatre semaines, les vingt-deux semaines
de congé postnatal étant alors réduites d'autant.
En cas de naissance de trois enfants ou plus la durée du
congé de maternité est de vingt-quatre semaines avant
la date présumée de l'accouchement et de vingt-deux après
l'accouchement.
Durée du congé: accouchement tardif
Si vous accouchez après la date présumée, votre repos
prénatal se trouve prolongé, le repos postnatal n'est
pas réduit pour autant.
En cas de maladie due à la grossesse ou aux suites de
l'accouchement, le congé peut être augmenté sur
prescription médicale:
- de deux semaines avant la date présumée de
l'accouchement, durant lesquelles la bénéficiaire est
perçoit des indemnités journalières de maternité ;
- et de quatre semaines après celuici. L'assurée perçoit
alors des indemnités journalières de maladie.
Vous devez obligatoirement cesser de travailler pendant
au minimum huit semaines, dont six semaines après
l'accouchement.
Vous pouvez décider d'écourter votre congé de maternité
dans ces limites.
Actuellement on propose un dépistage du diagnostic de la
trisomie 21 ("mongolisme") sur la base de
plusieurs critères qui sont :
l'âge maternel et le dosage de marqueurs sériques (prise
de sang) qui permettent de déterminer un risque
d'avoir conçu un enfant atteint de cette affection. Si
le calcul du risque dépasse un certain seuil
(en l'occurrence 1/250) on propose de réaliser
une amniocentèse en sachant qu'un
risque inférieur à ce seuil n'élimine pas la
possibilité d'un enfant atteint...le risque "zéro"
n'existe pas.
Un 3ème critère, l'épaisseur de la nuque foetale mesurée
entre 12 et 13 SA peut être combiné aux 2 précédents.
L'âge maternel superieur à 38 ans seul ne donne plus lieu à une prise en charge par la sécurité sociale.
Nous connaissons
tous les méfaits du tabac sur la grossesse (risque d'altération
de la qualité du placenta avec retard de croissance,
risque de décollement placentaire etc...).
Bien entendu, il est toujours préférable d' arreter
de fumer avant de démarrer une
grossesse, mais il faut savoir qu'il n'est jamais
trop tard pour le faire.
On peut également s'aider des patch à la nicotine.
Une consultation anti-tabac a été ouverte.
Elles s'accompagnent de mesures préventives particulières telles qu'une activité réduite (professionnelle ou personnelle), des temps de repos.
Le terme moyen de
l'accouchement se situe autour du 8ème mois.
Il faut aussi faire face à des "contraintes"
materielles et des associations comme "jumeaux et plus"
peuvent vous y aider.
Voilà un vaste sujet de préoccupation
qui provoque bien des coups de fils inquiets....
En règle générale, moins on donne de produits mieux
les choses vont ! Cela dit, dans certaines situations des
traitements peuvent s'avérer indispensables, c'est le
cas des antibiotiques dans certaines circonstances (fievre,
infections urinaires etc..) ou des tocolytiques en cas de
contractions.
D'autre part certains symptomes désagréables peuvent être
améliorer par des traitements peu "agressifs"
(nausées, constipation, mycoses...).
Certains
médicaments sont contre-indiqués, comme les anti-inflammatoires.
C'est votre gynécologue ou votre généraliste qui de
toute façon vous prescrira le traitement adapté.
Ne pas s'affoler devant les notices...
| Grossesse : Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En clinique, il n'existe pas actuellement de données pertinentes sur un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de-produit prescrit-lorsqu'il est administré en début de grossesse. En conséquence, par mesure de précaution, l'utilisation de -produit prescrit- doit être évitée durant les trois premiers mois de la grossesse. Allaitement : Du fait d'un faible passage dans le lait maternel, l'utilisation de -produit prescrit- n'est pas recommandée pendant l'allaitement. |
Il s'agit d'un principe de précaution
bien compréhensible.
Votre pharmacien saura vous rassurer sur la prise de tel
ou tel médicament, qui rappelons-le est prescrit par un
médecin au fait de ces problèmes.
à suivre...
Il faut
bien distinguer les voyages dans des pays comme
l'Afrique, l' Indonésie, l' Amazonie.... et le voyage en
province dans sa famille!
Dans le premier cas, des précautions indispensables
s'imposent voire même l'annulation pure et simple....Dans
l'autre cas , la question la plus fréquente (FAQ) est :
"puis-je y aller en voiture...?"
Tout dépend du terme et de la longueur du trajet.
En début de grossesse,
il n'y pas vraiment de limitation bien établie.
A partir du 6ème mois révolu, plus de 300 km peuvent
entraîner des contractions ou des modifications du col.
Le train et l'avion sont de bons moyens de transport mais lors d'un vol de plus de 2h, sont recommandés des collants de contention et des mouvements activant la circulation au niveau des membres inférieurs.
Un sauna
bien pratiqué ne crée pas de souffrance pour le foetus.
L'accélération de la circulation et la légère hausse
de la température générale ne nuisent pas à son développement.
En fait, l'élévation de la température interne est
moins importante que dans un bain à 39°C ou dans une
piscine de rééducation après quelques minutes
d'exercices. L'élévation ponctuelle et limitée de la
température, lors d'une séance bien conduite, n'a
jamais provoqué de malformations. Cependant, chez la
femme anémiée le sauna sera contre-indiqué, car pour
le foetus, le risque de privation en oxygène est
possible. Et si une quelconque anomalie survient dans le
déroulement de la grossesse, la sagesse est de suspendre
les séances et de décider avec son médecin de
l'opportunité de les reprendre.
Pour la femme enceinte, les expériences faites ont prouvé
l'innocuité du sauna. En Finlande, la grossesse n'est
pas une contre-indication et par tradition, sa pratique
se poursuit jusqu'à l'accouchement. Les avantages sont
nombreux. Il évite la rétention d'eau dans les tissus
et aide à l'élimination des déchets en économisant la
fonction rénale. Il chasse les douleurs lombaires dues
à la statique. Les changements auxquels la circulation
est contrainte préparent à l'accouchement. Les risques
de varices diminuent et la sensation de légèreté après
le sauna est commune à toutes les femmes. Les études
menées en Finlande et en Allemagne sur les femmes
enceintes n'ont révélé aucun risque de thrombose, ni
d'embolie durant la grossesse ou l'accouchement. Au
contraire, certaines grossesses à risques, comme celles
liées à la rétention de déchets et aux infections,
ont été améliorées par l'utilisation hebdomadaire du
sauna.
Certains conseils sont nécessaires. On ne commence pas
la pratique du sauna alors que l'on est déja enceinte,
malgré ce désir de bien faire qui pousse souvent la
future maman à entreprendre des activités nouvelles.
Par contre, celles qui y sont habituées continueront à
fréquenter le sauna, avec seulement quelques
modifications dans le déroulement de la séance. Elles réduiront
de quelques minutes les passages dans la cabine et éviteront
les bains trop froids. Le repos se fera obligatoirement
allongée pour assurer une récupération totale. Ainsi,
la pratique pourra se poursuivre sans inconvénient
jusqu'à la fin. Seul le bain froid sera supprimé dans
les dernières semaines. Celui-ci peut parfois provoquer
l'accouchement, mais jamais de naissance prématurée. La
douche fraîche ou froide suffit, elle peut être complétée
par une immersion des jambes dans le bain froid
à suivre
L'engouement pour les restaurants asiatiques et particulièrement japonais qui se multiplient aujourd'hui dans toutes nos villes nous amène à nous poser la question de l'éventuel risque pour la santé de l'ingestion de poisson cru.
Une chose est certaine, le poisson cru ne peut tromper: s'il n'est pas très frais son aspect et surtout son odeur ne peuvent vous tromper; alors, premier conseil, regardez et sentez ce que l'on vous sert et fréquentez plutôt les restaurants propres et nets et de préférence assurés d'un bons débit de clients.
Ceci ne vous empechera pas de courir un petit risque, celui
que votre poisson ait été infecté par une petite larve parasite,
l'anasakis, responsable de l'anisikiase, qui chez l'homme se traduit
par des troubles digestifs graves, diarrhées, fatigue intense et peut
aller jusqu'à une perforation intestinale par ce "gentil" parasite. Il
y a plusieurs centaines de morts par an au Japon.
Plus rare, l'infestation par un helminthe, le diphyllobothrium
qui non content de provoqier des crampes digestives et autres diarrhées
peut atteindre dans votre intestin jusqu'à un mètre de long. Ceci est
quand même assez rare mais le risque zero n'existe pas.
Seule une congélation de 3 jours à -20 degrés peut éliminer ces parasites (ou la cuisson bien sur mais ce n'est pas le propos de cet article).
- Légumes : asperges, aubergines, brocolis
