Pendant votre grossesse, votre praticien sera amené à vous prescrire des examens complémentaires:
Des examens sanguins
Notamment une détermination de votre groupe sanguin et de votre Rhésus (cf. Rhésus fœtal), des examens sérologiques, ainsi que d’autres examens comme des dosages hormonaux, ou une Numération Formule Sanguine (NFS)
Les sérologies obligatoires à faire au début de la grossesse sont les suivantes:
- la toxoplasmose: il s’agit d’une parasitose dont les chats sont volontiers porteurs. La détermination du statut sérologique est indispensable en début de grossesse: si vous êtes immunisée, c’est-à-dire si vous avez déjà eu la maladie (la plupart du temps sans le savoir), c’est parfait pour votre grossesse. Si en revanche vous n’avez jamais été en contact avec le toxoplasme, alors vous devez être vigilante pendant la grossesse à ne pas l’attraper. Les principaux vecteurs de la maladie sont les crudités mal lavées, ainsi que la viande peu cuite. Ainsi, en cas de sérologie négative pour la toxoplasmose pendant la grossesse, vous devrez ne consommer que des crudités lavées avec soin, et de la viande bien cuite. Une prise de sang mensuelle permet de vérifier que vous ne vous contaminez pas pendant la grossesse.
- la rubéole: chaque patiente ayant passé son enfance en France est généralement immunisée contre la rubéole car cela fait partie des vaccinations obligatoires de l’enfance. Cependant, certaines patientes même déjà vaccinées, ont un taux d’anticorps qui ne les protège pas suffisamment contre la maladie. La rubéole est une maladie infantile assez rare puisqu’une grande majorité de la population est vaccinée. Là encore, si votre taux est trop faible, une prise de sang mensuelle vous sera prescrite afin de vérifier que vous n’attrapiez pas la maladie durant la grossesse. Juste après l’accouchement, il vous sera proposé de vous vacciner contre la rubéole, afin que vous soyez immunisée pour les grossesses suivantes.
- la syphilis est une maladie peu fréquente, qui peut être dangereuse pour votre fœtus, c’est pour ça qu’elle est recherchée systématiquement en début de grossesse. Le traitement antibiotique est compatible avec la grossesse
- le HIV fait partie des sérologies qui vous sont proposées en début de grossesse, sans caractère obligatoire. Une sérologie positive conduirait votre praticien à prévenir la transmission à votre fœtus par un traitement adapté.
- l’hépatite B est une sérologie obligatoire, puisque le fait d’être porteur de l’hépatite B, même guérie, peut conduire la sage-femme ou le pédiatre à proposer soit une vaccination, soit l’injection d’immunoglobulines à votre enfant à la naissance.
- l’hépatite C n’est pas une sérologie obligatoire, mais comme il s’agit d’une maladie fortement contagieuse, elle vous est souvent proposée en début de grossesse, afin de permettre aux équipes vous prenant en charge pour l’accouchement de se protéger particulièrement en cas de sérologie positive.
- le CMV est un virus très contagieux, porté spécifiquement par les jeunes enfants gardés en collectivité. Vous pouvez lire la brochure d’information ci-après
Le streptocoque B
Le streptocoque B est une bactérie assez fréquente (10 à 30% des patientes en sont porteuses), dont le portage est sans conséquence en dehors de la grossesse, et même durant la grossesse.
En revanche, si le streptocoque B est présent dans votre organisme au moment de la naissance par les voies naturelles de votre bébé, elle peut l’infecter, infection possiblement grave pour le nouveau-né.
Ainsi, un prélèvement vaginal, que vous effectuerez soit au laboratoire, soit avec votre praticien lors de la dernière consultation de grossesse, permettra de connaitre votre statut sérologique. En cas de portage de streptocoque B lors du prélèvement de fin de grossesse, une injection d’antibiotique vous sera effectuée pendant le travail, par voie veineuse (pénicilline en 1 dose unique si vous n’y êtes pas allergique).
Des prélèvements bactériologiques seront également faits à votre bébé à la naissance, et une prise de sang pourra venir compléter ces examens quelques heures ou jours après la naissance.
Dépistage de la trisomie 21
La prise de sang pour le dépistage de la trisomie 21, dite HT21 est proposée par votre gynécologue, votre sage-femme ou votre échographiste, au décours de votre échographie du 1er trimestre. En effet, l’échographie du 1er trimestre permet de mesurer notamment la longueur de votre fœtus (dite LCC) ainsi que la mesure de sa nuque (dite clarté nucale). Ces 2 éléments, ajoutés à des dosages hormonaux spécifiques faits entre 11SA et 14 SA, permettent d’obtenir un « calcul de risque » pour la trisomie 21. Ce calcul est fait par le laboratoire qui enregistre et technique votre prise de sang des marqueurs hormonaux. Le résultat est envoyé au praticien prescripteur sous forme de fraction (type 1/5000), correspondant au « risque » d’avoir un bébé atteint de l’anomalie génétique « trisomie 21 ». Si le résultat est supérieur à 1/1000, votre bébé n’est pas à risque, et il ne vous sera pas proposé d’examens complémentaires.
Si le résultat est inférieur à 1/1000 (par exemple 1/250), il vous sera proposé de réaliser une nouvelle prise de sang appelée DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif), permettant de recueillir dans votre sang des morceaux d’ADN de votre fœtus, et d’y vérifier le nombre de ses chromosomes. Il ne s’agit alors plus d’un test de dépistage, mais d’un test diagnostique, dont le résultat est fiable à plus de 99%.
Notez que vous pouvez demander ce DPNI sans être dans un groupe à risque, si vous n’êtes pas rassurée par le test de dépistage, ou pour une autre raison. Ce test sera alors à votre charge, et il coûte autour de 360 euros.
Détermination du groupe sanguin
Au début de votre grossesse, une détermination de votre groupe sanguin et de votre rhésus vous sera prescrite par votre praticien. En cas de Rhésus positif (type A +), aucun autre examen ne vous sera prescrit. En cas de Rhésus négatif (type A-), il vous sera proposé de déterminer le rhésus de votre fœtus par une prise de sang (pour vous !). Si cette prise de sang détermine que le rhésus de votre bébé est négatif comme vous, aucun souci pour la suite de la grossesse. En revanche, si le rhésus de votre bébé est positif, vous devrez avoir une injection d’un produit dérivé du sang appelé Rhophylac, prescrit et administré par votre praticien ou par une IDE ou sage-femme de ville autour de 32 SA. Ce produit vous sera administré de nouveau juste après votre accouchement.
Au 6ème mois de grossesse, votre praticien peut vous prescrire un test de dépistage du diabète gestationnel.
Consultations spécialisées
Si nécessaire, vous serez orientée vers d’autres praticiens pour des consultations spécialisées (diabétologue, diététicienne…)